Хемороидите са едно от най-добре описаните заболявания в историята на медицината, обаче дълги години наред са били слабо разбирани и странно лекувани. В статията ще разгледаме различни твърдения относно хемороидите и препоръки за лечението им, описани през последните 2000 години.
Хемороидите и други заболявания на ануса са описани още в най-древни времена и то доста точно. Несъмнено причината за това е, че са често срещани, лесни за изследване и се проявяват с доста прости симптоми като болка и кървене.
Какво представляват хемороидите?
- Групи от кръвоносни съдове, гладка мускулатура и съединителна тъкан;
- Разположени в аналния канал – последните четири сантиметра от храносмилателния тракт, простиращи се от ректума до ануса;
- Нормални структури, обаче терминът се използва само за патологични или симптоматични хемороиди.
Според местоположението им се разделят на вътрешни хемороиди, разположени в горната/вътрешна част на аналния канал, и външни, разположени по-долу.
- Вътрешните хемороиди се проявяват с кървене и различна степен на пролапс и могат да бъдат съпътствани от симптоми като сърбеж, болка, отделяне на слуз и кървене.
- Водещ симптом при външните хемороиди обикновено е силната болка.
Важно е да се знае, че много от пациентите с тези симптоми нямат хемороиди. Винаги се препоръчва задълбочено изследване, за да се изключат други заболявания.
Древни описания на хемороиди
Първите убедителни описания на хемороиди и други заболявания на ануса и аналния канал датират от 1500 г. пр.н.е. в Месопотамия. В индийската и китайската медицинска литература има дори по-стари описания. Египетският папирус „Честър Бийти“ от около 1200 г. пр.н.е. се занимава изключително с тези болести, а Хипократ (460 до 370 г.) и Гален (129 до 216 г.) пишат множество обширни статии по същия въпрос.
Франсоа дьо Монтегре е написал 227 страници за хемороидите в голямата френска енциклопедия, публикувана през 1817 г., където се разграничават 20 варианта на заболяването. Известният немски патолог Рудолф Вирхов е посветил на хемороидите 30 страници от книгата си за туморите от 1863 г. Американецът Уилям Боденхаймър е написал книга от почти 300 страници, изцяло за хемороиди, през 1884 г.
В наши дни всяка седмица се публикува поне по една нова статия в медицинската периодика по темата.
Древни вярвания за хемороидите
Хемороидите като причина за дълголетие
Теорията за хуморализма доминира в европейската медицина повече от 2000 години. Германският лекар Майкъл Алберти (1682-1757) дори написва: „Hæmorrhoides esse Longævitatis causam“, което в превод означава „хемороидите са причина за дълъг живот“.
- Появява се около 400 г. пр. Хр. и според нея болестите се причиняват от дисбаланс на телесните течности (кръв, слуз, жълта и черна жлъчка). Лечението се е състояло във възстановяване на баланса чрез предизвикване на повръщане, кашлица, изпотяване, уриниране, дефекация или чрез кръвопускане.
- Според тази теория хемороидите се обясняват като задържане на кръв, слуз и черна жлъчка в кръвоносните съдове на ануса, а кървенето от тях се е разглеждало като добър знак и не е трябвало да се спира напълно. Поради тази причина кръвоносните съдове в ануса са наричани “златни вени“.
За профилактика и лечение на хемороиди са препоръчвани още:
- молитви към боговете;
- изгонване на демоните;
- предпазване с амулети от различни камъни и сухи жаби. Забележително е, че днес все още има хора, които поръчват амулети за предпазване от хемороиди в интернет.
Анатомично обяснение
Италианският анатом Джовани Батиста Моргани (1682-1771) прави опит за анатомично обяснение на хемороидите. Той счита, че те са причинени от нашата изправена поза, дължината на кръвоносните съдове (вени) към ануса, липсата на венозни клапи и повишеното налягане в тези съдове, както при цироза на черния дроб.
Генетични фактори
Предложени са и генетични фактори и много автори твърдят, че хемороидите са особено често срещани сред определени етнически групи, напр. евреите. Това може би е свързано повече с широко разпространения по онова време антисемитизъм и не се подкрепя от никакви научни доказателства.
През 19 век е била разпространена идеята, че кървенето от хемороидите при мъжете е еквивалентно на менструацията и е полезно. Други предполагаеми причини за появата на хемороиди са били: пол, възраст, климат, диета, наднормено тегло, бременност, заболявания на малкия таз, безделие, мастурбация, анален секс, редовно пътуване с влаковете (отнасящо се до железопътни работници), езда и използването на твърда тоалетна хартия. Нито едно от тези предложения не е било научно потвърдено.
Наскоро като потенциална причина са предложени диетата с ниско съдържание на фибри и запекът, но нито една от тях не е напълно доказана. Някои автори считат съвременните тоалетни като причина за развитието на хемороиди и препоръчват клякане по време на дефекация, но няма достатъчно доказателства в тази посока.
Според по-нови теории, хемороидите са следствие от промени в съединителната тъкан, а последните изследвания показват възможна връзка с болести на периферните артерии, като коронарна оклузия – частична или пълна обструкция на кръвния поток в коронарната артерия.
Лечение – за богатите
Ако молитвите към боговете не помагат е наложително да се търсят по-рационални методи. В средните векове било възможно да се прочете за препоръките на известните лекари, но професионалното лечение било за богатите. Всички останали търсели помощ от шарлатани или разчитали на народната медицина до средата на 19 век.
Голям брой неуспешни методи
- Голямо проучване на лечението на хемороиди с билки от традиционната китайска медицина доказало, че те нямат ефект върху кървенето.
- До средата на 19 век много лекари препоръчвали кръвопускане (за предпочитане от определена вена близо до глезена) или медицински пиявици около ануса (до 20 на седмица) с цел облекчаване на симптомите.
Подходи в съвременното лечение
- При хемороиди се препоръчва консумация на по-лесносмилаема храна. Приемът на диетични фибри може да намали симптомите.
- Флеботониците са лекарства, които имат ефект върху кръвоносните и лимфните съдове и могат да намалят кървенето от хемороидите.
- Най-ефективното решение за по-напреднало заболяване днес е оперативното лечение на хемороидите.
Хемороидите са сред най-често срещаните болести в света. Съвременната медицина предлага различни ефективни методи на лечението им. Най-подходящият метод зависи от степента на хемороидите, затова не е подходящо да се обобщава кой е най-добрият начин за всички пациенти.
