Когато хъркането се превърне в проблем

Няма да ви обясняваме що е то хъркане. Всички сме ставали негова жертва. Всички. То долита от нас всеки ден от всевъзможни посоки – от любимия човек, от не чак толкова любимата ни баба, от иначе милите ви съседи и дори от напълно непознатия чичо в автобуса на седалката до вас.

И все пак – хъркане наричаме шумното дишане по време на сън, което се проявява в шарен спектър от звуци и ритми. Но при всички положения може да представлява проблем. Това важи с особена сила по отношение на хроничното хъркане, което е нещо като проклятие.

Различните проучвания оценяват по различен начин честотата на хъркащите хора, но едно е почти сигурно – мъжете хъркат повече от жените. Изследване, проведено в съседна Турция [1], оценява, че 8,9% от жените хъркат хронично, докато при мъжете делът е близо над три пъти по-голям – цели 29,5%.

И ако всички ние можем да разпознаваме хъркането, когато го чуем, малцина са познаващите го в нужната фактологическа дълбочина. Защо се случва то, какви са потенциалните усложнения и как можем да се справим. За всичко това ще можете да прочетете по-долу, а след това – да го препратите на човека, заради когото не спите като човек. Или пък да го приложите на практика върху себе си, ако сте същия този човек.

Причини за хъркането

От физиологична гледна точка всички хъркат поради една и съща причина. Това е стесняването на дихателната тръба в горната ѝ част. Подобно на свиренето с уста, за което е нужно да свием устни, и хъркането се случва, когато въздухът минава през стеснената трахея и причинява вибрации в меките тъкани на гърлото.

Хъркането е типично за състоянието на сън, понеже тогава мускулите и меките тъкани около дихателната тръба се отпускат и така се ограничава свободният въздушен поток. Това стесняване на трахеята може да се дължи на редица причини, известни като рискови фактори.

Ето и някои от най-типичните рискови фактори за хъркане:

Наднормено тегло

Хората с наднормено тегло и затлъстяване често имат повече мека тъкан около гърлото, която може да ограничи дишането. Излишните килограми също така могат да допринесат за сънна апнея, която причинява хронично хъркане (повече за сънната апнея можете да прочетете по-надолу).

Напреднала възраст

С напредването на възрастта мускулите и тъканите в гърлото обичайно стават по-меки и по-отпуснати, което може да причини или да влоши хъркането.

Запушен/деформиран нос

Когато не можем да дишаме свободно през носа си (поради болест или структурни деформации), ние издишаме с повече усилие през гърлото, а това води до повече вибрации и хъркане.

Подуване в устната кухина или анатомични особености

При хора с по-големи меко небце, език или мъжец (увула), както и при пациенти с подути сливици съществува риск от ограничаване на въздушния поток и от хъркане.

Бременност

Тъканите в гърлото се подуват по време на бременност, особено с нейното напредване през втория и третия триместър.

Консумация на алкохол

Гърлените мускули могат да се отпуснат повече от обичайното под въздействие на алкохола. Поради тази причина пиенето влошава хъркането. Особено ако се практикува преди лягане, както е привично за повечето от нас.

Прием на успокоителни

Подобно на алкохола, седативните лекарства могат да причинят отпускане на мускулите в близост до трахеята.

Спане по гръб

Спящите по гръб са по-податливи към хъркане, защото гравитацията по естествен начин колабира въздушната тръба, водейки до стеснение.

Нито един от тези рискови фактори не води задължително до хъркане. Наличието на един или повече от тях просто означава, че човекът е с по-голям риск. Със сигурност има хора, които пият вечер и спят по гръб, без да хъркат. Те се наричат късметлии.

Здравни последици от хъркането

Обикновено хроничното хъркане не е сериозен здравен проблем. Най-проблемно е хъркането при хора със сънна апнея.

Хъркането обаче може да създаде напрежение между хъркащия и неговия партньор, както и останалите членове на домакинството. Някои проучвания показват, че хъркащите страдат от влошено качество на сън и живот, особено ако попадат в групата на пиещите хъркащи [2], [3].

Ако хъркате, шансът да се будите неотпочинали и да ви се спи на следващия ден, е значително по-висок.

Сънна апнея – накратко и за нея

Обструктивната сънна апнея (ОСА) най-често се нарича „сънна апнея“, въпреки че има и други видове апнеи. Това е състояние, при което стесняването или блокирането на въздушния поток води до временно спиране на дишането по време на сън. ОСА е най-сериозният здравен проблем, свързан с хроничното хъркане.

Важно е да подчертаем, че не всеки хъркащ страда от сънна апнея. Но практически всички страдащи от сънна апнея страдат от хронично хъркане. Хъркането, свързано с ОСА типично е много шумно и натрапчиво – както за спящия, така и за опитващите се да спят около него.

Сънната апнея се свързва с редица потенциално сериозни последици, ако не бъде лекувана. Сред тези последици попадат хроничната умора и поспаливост през деня (резултиращи в повишен риск от ПТП, трудови и други злополуки), депресията и сърдечносъдовите състояния (в т.ч. високо кръвно, инфаркт, инсулт).

Много от рисковите фактори за ОСА съвпадат с рисковите фактори за хронично хъркане. Но за разлика от хъркането, ОСА може да бъде наследствена. Повечето обичайни лечения за ОСА включват промени в начина на живот (отслабване, промяна в позата за сън, ограничаване на алкохола), използване на CPAP апарат (повече за него ще прочетете по-надолу в статията) и в отделни случаи – операция.

Ако имате съмнения за ОСА, трябва да говорите с лекар. Подобни съмнения могат да бъдат основателни в случай, че:

• Страдате от значителна и регулярна дневна поспаливост;
• Редовно хъркате толкова силно, че се будите;
• Партньорът ви забелязва признаци на задушаване по време на сън.

Как да спрем или поне да намалим хъркането?

Хроничното хъркане може да бъде много потискащо, но то не е доживотна присъда и може да бъде адресирано по редица начини. Въпросните начини обичайно се разделят в три основни категории:

1. Поведение
2. Продукти
3. Хирургия

Поведение

Един от най-директните начини за повлияване на хъркането е внасянето на промени в начина на живот. Някои от тези промени могат да бъдат трудни (или неприложими) за дадени хора, затова всеки трябва да прецени дали и доколко предприемането им е постижимо или наложително.

• Поддържане на нормално тегло: както казахме, наднормените килограми увеличават риска от хъркане и дори малка редукция в телесното тегло може да намали хъркането.
• Ограничаване на алкохола: по този начин не само ще можете да се радвате на по-здрав нощен сън и по-малко хъркане, но ще улесните загубата на тегло и ще намалите риска си от редица други здравословни проблеми.
• Избягване на успокоителните: разговаряйте с лекаря си за лекарствата, които приемате, и вижте дали сред тях няма препарати, които увеличават риска от хъркане.
• Спане настрани: промяната на позата за сън е едно от най-трудните неща, но може да има непосредствен ефект върху хъркането. Ако спите основно по гръб, вероятно състоянието ви се влошава от този навик. Подберете си подходяща възглавница (по-висока в общия случай), която да поддържа главата и шията ви в неутрална позиция и с която спането настрани ще ви бъде максимално удобно.

Трябва да се има предвид, че поведенческите промени помагат най-много при хора, които страдат от лека форма на хъркане и сънна апнея. Ако вашето състояние е сериозно и не се повлиява от промяната в навиците, вероятно е наложително прибягването до други намеси.

Продукти

Хъркането захранва една сериозна индустрия, а някои от нейните продукти дори работят по рекламирания начин. И това е демонстрирано от проучвания с много участници, а не просто от опита на отделни хора, които казват колко са доволни по телевизията. Какъвто и продукт да решите да изпробвате в борбата с хъркането, препоръчително е да го обсъдите с лекаря си. Така ще сте спокойни, че средството е надеждно и подходящо за вас.

• Дентални продукти: издаването на долната челюст напред е един от изпитаните начини за поддържане на (по-)отворени дихателни пътища. Денталните продукти, често наричани шини или ортези против хъркане, фиксират челюстта в подходящата позиция по време на сън. За много хора тези средства са значително по-удобни от CPAP апаратите. Това, заедно с достъпната цена, ги прави по-широко използвани.
• CPAP апарати (терапия с постоянно положително налягане): CPAP идва от английското Continuous Positive Airway Pressure и означава постоянно положително въздушно налягане. С помощта на специална маска машината осигурява на пациента въздушен поток с постоянно налягане, който поддържа дихателната тръба отворена по време на сън. Така се елиминират епизодите на хъркане и апнея и се гарантира необезпокояван сън. За много хора носенето на маска по време на сън представлява значимо неудобство. За щастие, новите модели на пазара са много по-ергономични и леки, което способства свикването с терапията.
• Специални възглавници: на пазара се предлагат възглавници с етикет „против хъркане“. Не всички от тях работят според обещанията, но по-добрите варианти обикновено са проектирани с оглед на позицията, в която потребителят предпочита да спи.

• Спална екипировка: някои я наричат облекло, но това е доста пресилен етикет. Екипировката против хъркане е разнообразна и включва колани с надуваеми участъци, ризи с гърбицоподобни издатъци и други интересни решения, чиято основна цел е да пречат на потребителя да спи по гръб.

• Пречистватели за въздух: помагат най-вече при хора, които изпитват трудности с дишането заради алергии.
• Продукти за нос: в тази група попадат всички препарати и пособия, предназначени за улесняване на дишането през носа – носни капки, разширители и др.

Хирургия

Въпреки че хирургията е рядко срещана мярка, до нея може да се прибегне в случаи на много упорито хъркане или при анатомични причини за хъркането. Важно е да кажем, че нито една операция не е 100% ефективна и някои процедури не елиминират изцяло хъркането и нуждата от промени в поведението.

• Увулопалатофарингопластика (УПФП): това ужасно дълго име означава операция, при която се премахват мъжецът (увулата) и меките тъкани в съседство. Премахването само на мъжеца се нарича увулопластика.
• Сомнопластика: при тази операция се намалява размерът на мекото небце.

• Тонзилектомия: това е сложният начин да кажем „отстраняване на сливиците“. Подходящо е за хора с повтарящи се инфекции, които често водят до подуване на сливиците и затруднено дишане.
• Септопластика: тук целта обикновено е коригирането на деформирана носна преграда или отстраняването на проблеми, които ограничават въздушния поток през носа.
• Бариатрична хирургия: този тип операции обикновено са предназначени за хора с тежка форма на затлъстяване, но проучванията показват, че те се отразяват положително и в случаи на сънна апнея. Основна бариатрична операция е т.нар. стомашен байпас, при който се редуцира размерът на стомаха.

Ако обмисляте някоя от тези операции (с изключение на бариатричната хирургия), задължително трябва да се консултирате със УНГ лекар (отоларинголог). Той може да ви посъветва относно потенциалните усложнения, процента на успеваемост и други важни въпроси около интервенцията. Не се колебайте да потърсите и второ мнение, ако не сте напълно сигурни в решението си.

Ами ако партньорът ми непоправимо хърка?!

На няколко пъти в текста загатваме, че може би най-потърпевши от хъркането на едни… са други. Както е с останалите проблеми в двойката, хъркането също трябва да бъде обсъдено помежду ви по прям, но деликатен начин. Партньорът ви трябва да знае как ви се отразява неговото хъркане и да разбере, че вероятно има проблем, който може и следва да бъде адресиран.

В идеалния случай той ще се съгласи да опита да промени навиците си или да използва някой от многото продукти против хъркане. Ако не го направи или пък ако опитите му се увенчаят с неуспех, тогава не ви остава друго, освен да се спасявате със собствени усилия. Тук не говорим за развод.

• Източник на бял шум: в интернет се продават компактни машини, които генерират слаб фонов шум и донякъде могат да неутрализират други околни звуци. Ако предпочитате да не си взимате специално устройство, можете да проучите някое от многото приложения за бял шум, които крият потенциала да ви разсеят от партньорското хъркане. Може би.
• Упражнения за релаксация: има редица техники за медитация и отпускане, които могат да ви помогнат за отпускане на ума и тялото. Тук идеята отново е да успеете да се абстрахирате от основния проблем – хъркащия човек в стаята. Тези техники са полезни не само преди лягане, но и посред нощ, когато сте се събудили и се чудите как и дали ще заспите отново. Някога.

• Тапи за уши: евтини, семпли и ефективни, те просто блокират всички външни шумове. Гледайте да са удобни и да ви пасват, за да не се окаже, че сте заменили един проблем с друг.

 

Източници:

Chronic Snoring and Sleep | Sleep Help. (2019). Sleep Help. Retrieved 18 March 2019, from https://www.sleephelp.org/chronic-snoring-guide/

[1] Kara CO, e. (2015). [The prevalence of snoring in adult population]. – PubMed – NCBI . Ncbi.nlm.nih.gov. Retrieved 15 March 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16227718

[2] Löth, S., Petruson, B., Wirén, L., & Wilhelmsen, L. (1999). Better quality of life when nasal breathing of snoring men is improved at night. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 125(1), 64-67.

[3] Park, S. Y., Oh, M. K., Lee, B. S., Kim, H. G., Lee, W. J., Lee, J. H., … & Kim, J. Y. (2015). The effects of alcohol on quality of sleep. Korean journal of family medicine, 36(6), 294.