Въпреки името си, атипичната депресия е една от честите форми на депресия – засяга между 25 и 40 процента от хората с депресия. Понеже симптомите се различават от тези на типичната депресия, този субтип често остава неразпознат.
Името на заболяването датира от 50-те години на 20 век, създадено за група пациенти, които не отговарят на електроконвулсивна терапия или на трицикличния антидепресант имипрамин. Те обаче се повлияли от антидепресанти от групата на моноаминооксидазните инхибитори (МАО инхибитори).
Някои лечения са ефективни както за „класическа“, така и за атипична депресия. Такива са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и психотерапията.
За да се постигне пълно излекуване, е важно атипичната депресия да се открие и да бъде лекувана. Тук описваме някои нейни характерни особености, които могат да помогнат за разпознаването ѝ.
1. Реактивност на настроението
Настроението се променя в отговор на събития. Това е особеност, отличаваща атипичната депресия. Така например добра новина или друго позитивно събитие може да подейства развеселяващо.
От друга страна, човек с атипична депресия отговаря и на всички негативни неща, особено междуличностните. Характерна е прекомерната чувствителност към критика и отхвърляне. Има риск това да затрудни отношенията на работното място и социалното функциониране като цяло.
2. Преяждане и твърде много сън
Хората с атипична депресия често преяждат и спят прекалено много – точно обратното на нарушения сън и загубата на апетит, свързани с типично депресивно разстройство. Понякога се наблюдава и покачване на теглото, като обичайно се набляга на т.нар. „храни за душата“, като пица, паста и захарни изделия. За разлика от пациентите с типична депресия, страдащи от безсъние, тези с атипична могат в някои случаи да спят по цял ден.
Прекалено многото сън и храна са най-важните симптоми за поставяне на диагноза според изследване[1], сравняващо 304 пациента с атипична депресия и 836 пациента с типичен голям депресивен епизод.
3. „Оловни“ крайници
Умората е симптом при всички типове депресия. Хората с атипична депресия често чувстват ръцете или краката си оловно тежки.
Депресиран пациент описал симптомите си на учени в Колумбийския университет[2]: „Нали се сещате за хората, тичащи в парка с оловни тежести? Е, чувствам се така през цялото време. Чувствам такава тежест, че не мога да стана от стола.“ Учените назовали симптома „оловна парализа“ и го включили в критериите за диагноза на атипична депресия.
4. Започва по-рано и засяга повече жени
Атипичната депресия често започва в по-ранна възраст (дори преди 20 години) и е хронична. Проучвания[3] показват, че колкото по-рано се изяви една депресия, толкова по-вероятно е да е с атипични черти.
Също така изглежда атипичната депресия засяга повече жени, отколкото мъже. Наблюдава се хроничен ход, но обикновено протича по-леко.
5. Често съвпада с биполярно и сезонно афективно разстройство
Атипичната депресия е по-вероятна при хората с биполярно разстройство и сезонно афективно разстройство. В European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience е публикувано изследване[4] на 140 пациента, които имали симптомите на атипичен голям депресивен епизод. Честотата на биполярно разстройство 2 тип сред тях била 64,2 процента.
В друго изследване[5], публикувано в Comprehensive Psychiatry, 72% от 86 пациента в голям депресивен епизод с атипични черти са покрили критериите за биполярно разстройство 2 тип. Има и изследвания[6], разглеждащи припокриването между атипичната депресия и сезонното афективно разстройство. Резултатите говорят за общите биологични основи зад припокриващите се симптоми.
Източници:
[1] Matza LS, Revicki DA, Davidson JR, Stewart JW. Depression With Atypical Features in the National Comorbidity Survey: Classification, Description, and Consequences. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(8):817–826. doi:10.1001/archpsyc.60.8.817
[2]Atypical Depression: What’s in a Name?
[3] Benazzi, F. (2000). Early-onset versus late-onset atypical depression: unipolar and bipolar II. Journal of affective disorders, 61(1-2), 95-99.
[4] Benazzi, F. (1999). Prevalence of bipolar II disorder in atypical depression. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 249(2), 62-65.
[5] Perugi, G., Akiskal, H. S., Lattanzi, L., Cecconi, D., Mastrocinque, C., Patronelli, A., … & Bemi, E. (1998). The high prevalence of “soft” bipolar (II) features in atypical depression. Comprehensive psychiatry, 39(2), 63-71.
[6] Juruena, M. F., & Cleare, A. J. (2007). Overlap between atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome. Brazilian Journal of Psychiatry, 29, s19-s26.
