От две години ползвам електрическа четка за зъби и съм изключително доволен от нея! Притеснява ли ви с нещо предното твърдение? Подобни на него всеки ден циркулират на талази в рекламни материали, блог постове, лични разговори и фейсбук статуси. Споменават се видове, марки и конкретни модели.
Генерално прието е, че субективният опит на други лица може да информира вземането на решение за нашия собствен начин на живот. Личните препоръки от познат човек често имат много по-голяма тежест от безпристрастните сравнения на продукти или услуги по набор от обективни критерии.
Защо тази тенденция може да бъде много вредна, особено когато става дума за здравето, ще разкажа в друг материал. Този тук очевидно има амбициите да разкаже за четките за зъби.
Но аз наистина ползвам електрическа четка за зъби от две години и съм изключително доволен от нея. Мога да кажа, че откакто го правя, оставам с усещането за по-чисти и бели зъби, будя се с по-свеж дъх [*] и като цяло подхождам към устната си хигиена с повече ентусиазъм, защото всичко се случва с много по-малко усилия, натискат се едни копчета, мигат едни лампички и дори се издават едни звуци. „Като децата сме“, според героинята на Мая Новоселска в рубриката „Интелигентна физиономия в лоша кола“.
Солидни сведения или смътни усещания?
Всички доводи в подкрепа на електрическата четка за зъби дотук бяха плод на моите субективни изживявания с нея или иначе казано – на моите смътни усещания. Като рационален човек си давам сметка, че смътните усещания не са добър фундамент за вземането на решения, камо ли за даването на здравни препоръки към широката аудитория.
Да, изборът на четка за зъби може да повлияе на здравето, затова ми се струва, че той трябва да е значително по-информиран, отколкото избора на щипки за простиране. Да не говорим, че разликата между цените на обикновените и електрическите четки за зъби се смята в пъти и това е само началото. След това идват разходите за аксесоари и въобще – доста по-скъпо е.
Ето защо какво чувствам аз или леля Мария по отношение на четката си за зъби въобще не е толкова важно, колкото какво има да каже науката, стига науката да има нещо за казване.
За моя и ваша радост през 2014 година Cochrane [†] публикуват свой обзор [1] на сведенията за ефективността различните четки за зъби, електрически или обикновени, за поддържането на орално здраве.
Какво е електрическа четка за зъби?
Електрическите четки за зъби, изумително и за мен самия, са четки, захранвани от електричество. В зависимост от типа движение, което извършват, електрическите четки се делят на вибриращи или въртящо-осцилиращи. Вибриращите четки изискват от потребителя да спазва класическата техника на миене на зъби, докато при въртящо-осцилиращите е напълно достатъчно просто да местите главата на четката от зъб на зъб.
Съществува и друга възможна класификация според скоростта на движение и тук четките могат да бъдат стандартни, звукови или ултразвукови, като последните са най-бързи.
Какво е орално здраве?
Орално здраве е изключително широко понятие, но въпросния обзор оценява ефекта от миенето на зъби с обикновена или електрическа четка върху два основни изхода:
Зъбната плака е основна причина за развитието на гингивит и може да доведе до пародонтоза (пародонтит) – по-сериозна форма на възпаление, засягаща около 11% от световното население. Натрупването на плака може да доведе и до образуването на кариеси.
Кариесът е най-разпространената болест в света [2]. Почти всеки човек е имал или ще има кариес, а поне 35% от световното население има поне един нелекуван кариес. Докато в развитите държави разпространението на кариеса е намаляло през последните години, в страните с ниски и средни доходи заболяването е във възход поради нарастващата средна възраст на населението, промени в храненето и недостатъчно излагане на флуорид от различни източници.
Иначе казано, отстраняването на зъбната плака и намаляването на гингивита имат важна роля за здравето на зъбите и устната кухина, а и за общественото здраве въобще.
Да си дойдем на сведенията
Обзорът на Cochrane включва 56 изпитвания върху над 5000 души. Установено е статистическо значимо предимство на електрическите четки пред обикновените, както следва:
- Плака – 11% по-малко плака при краткосрочна употреба от 1 до 3 месеца и 21% по-малко плака при средносрочна употреба над 3 месеца.
- Гингивит – 6% по-малко гингивит при краткосрочна употреба от 1 до 3 месеца и 11% по-малко гингивит при средносрочна употреба над 3 месеца.
Не е отчетена разлика в броя нежелани ефекти между двата различни вида четки и въобще малко от включените изпитвания докладват нежелани ефекти – предимно локализирани и краткотрайни.
Половината от ревюираните изпитвания, 27 на брой, разглеждат т.нар. въртящо-осцилиращи четки за зъби, които са и най-разпространените на пазара. По-ранен обзор на Cochrane [3] открива макар и неубедителни сведения, че този тип четки вероятно са по-ефективни от т.нар. електрическите четки със странично движение (при тях главата не се върти, а се движи нагоре-надолу по повърхността на зъба).
За жалост научният обзор не ни дава отговор на въпроса какви са дългосрочните ползи от употребата на различни четки за зъби за оралното здраве. Клиничните изпитвания имат неприятното свойство да струват скъпо, а участниците в тях имат характерния за всички нормални хора навик да се отклоняват от предписаното им поведение с напредване на времето. Така че засега можем да твърдим, че има статистическо значимо преимущество на електрическите четки пред обикновените. По отношение на умерено важни неща като зъбна плака и гингивит. В средносрочен план. Сведенията за всичко това са среднокачествени.
Или както се казва в науката, нужни са още сведения. В случая са нужни още висококачествени сведения, за да разберем дали наблюдаваните в кратък до среден времеви хоризонт ползи водят до клинично значими дългосрочни ефекти върху още по-важни неща като кариеси и пародонтоза. Ще поживеем и ще научим.
Междувременно ни очаква поне една Коледа, за която спокойно можете да подарите на близък човек електрическа четка за зъби. Ако ви попита „Защо?!“, пратете му тази статия или по-добре му кажете, че един пич в интернет има същата и е изключително доволен от нея!
[*] Да се чете като „в 7 от 10 сутрини не се будя с усещането, че през нощта малко земноводно е пропълзяло в устата ми и е умряло вътре.“
[†] Често ми се случва и ще ми се случва да се позовавам на публикации на Cochrane. За незапознатите, Cochrane е световна мрежа от независими изследователи, медицински работници, пациенти и обикновени граждани, заинтересовани от темата за здравето. Организацията провежда висококачествени систематични обзори на научните сведения, чиято цел е да информират широк спектър от здравни решения. Прегледите на Cochrane се ръководят от наръчник от стриктни правила и неслучайно са международно разпознати като „златен стандарт“ за надеждна здравна информация.
Източници:
[1] Yaacob, M., Worthington, H., Deacon, S., Deery, C., Walmsley, A. D., Robinson, P. G., & Glenny, A. M. (2014). Powered/electric toothbrushes compared to manual toothbrushes for maintaining oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6).
[2] Marcenes, W., Kassebaum, N. J., Bernabé, E., Flaxman, A., Naghavi, M., Lopez, A., & Murray, C. J. (2013). Global burden of oral conditions in 1990-2010: a systematic analysis. Journal of dental research, 92(7), 592-597.
[3] Deacon, S. A., Glenny, A. M., Deery, C., Robinson, P. G., Heanue, M., Walmsley, A. D., & Shaw, W. C. (2010). Different powered toothbrushes for plaque control and gingival health. The Cochrane Library.
